Prioridades para fin de año

Llega fin de año y todos empezamos con las corridas..... de llegar a fin de año con nuestro trabajo, el tema de la navidad: los regalos, las comidas, las reuniones..... fin de curso de los chicos: la promo( el otro dia me sorpendi cuando escuche que uno de mis pacientitos de 5 años tiene promo del nido), en fin un mundo de cosas por hacer en un mes ...

Pensando en lo que uno escucha como doctora en el consultorio y ve , tambien, ya que no solo es escuchar a los papas sino observar al niño y comunicarse mediante el lenguaje corporal,me preguntaba en definitiva tanto corre corre¿para que? ¿cuales son mis prioridades este fin de año? ¿ cuales son las prioridades de los papas de mis pacientes este fin de año?

El stress de fin de año no solo lo sufrimos los adultos, nosotros hacemos que nuestros niños tambien lo sufran y no solo hablo de niños en edad escolar, sino tambien de bebes (ovbiamente inconscientemente), nosotros somos quienes enseñamos que sin regalos no hay navidad, que si no tenemos este año en la mesa una mejor comida que el año pasado, no estamos mejor, que nuestro arbolito tiene que ser el mas grande e iluminado de toda la familia,ni que hablar con los fin de curso de los niños en edad escolar, el mejor vestido, la mejor fiesta de todo el colegio, el paquete debe estar completo, foto, mural....etc, sin olvidar a esto la exigencia de las excelentes notas.....

Quisiera saber cuantos de nosotros nos tomamos el tiempo de preguntarles a nuestros hijos que desean para esta navidad, la respuesta nos puede sorprender,¿ cómo desea realmente terminar su curso nuestro hijo/a?,creo nunca es tarde para sentarnos tomarnos un tiempo y reflexionar en compañia de nuestros niños y enseñarles desde pequeños cuales son las verdaderas prioridades este fin de año, no transmitirles nuestro stress, nuestra obsesión por las cosas materiales....

Obesidad infantil

CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD INFANTIL

En la última década la obesidad infantil se convirtió en un problema de salud pública. En los países avanzados 1 de cada 10 niños menores de 10 años es obeso; actualmente sabemos que si un niño de 6 años es obeso tiene el 25 % de probabilidades de ser obeso en la adultez pero esta cifra es aún más alarmante si un niño de 12 años es obeso, ya que tiene el 75% de posibilidades de ser obeso cuando sea adulto.

Se define como obesidad al aumento de más del 20% del peso ideal para la edad, el diagnóstico de obesidad en un niño se realiza gracias al análisis multifactorial de : familias de riesgo( se analiza la presencia de obesos y los hábitos alimentarios de la familia), evaluación clínica y antropométrica seriada, se calcula el índice de masa corporal( peso/talla²).Es importante destacar que el índice de masa corporal define obesidad y el riesgo de padecerla mas NO el porcentaje de grasa que se encuentra en el cuerpo, en el 2010 un artículo publicado en PEDIAETRICS, propone calcular también la circunferencia del cuello como medida para diagnosticar obesidad o el riesgo de padecerla.

Los factores de riesgo a tener en cuenta con nuestros niños son:

ü Mala conducta alimentaria: tener en cuenta que la mayoría estas conductas son aprendidas en el hogar.

ü Consumo de energía: un niño debe realizar actividad física diaria y disminuir las horas que pasa sentado frente a la T.V. o la computadora o la play.

ü Factores hereditarios: Si papá o mamá son obesos o si tiene algún familiar obeso, esta es una familia de riesgo y las probabilidades aumentan.

ü Factores hormonales: tener en cuenta la presencia de diabetes, hipotiroidismo, etc.…

ü Factores psicosociales y ambientales: aquí analizamos los vínculos que tiene el niño, con sus iguales, sus mayores y como se relaciona en el medio ambiente.

La obesidad en los niños está asociada a:

o DBT tipo 2 / Resistencia a la insulina

o Hipertensión arterial

o Hipercolesterolemia

o Trastornos o dolores en las articulaciones

o Síndrome metabólico

o Trastornos del sueño, a veces hasta puede producir apneas del sueño

o Mayor predisposición a desarrollar Asma.

o Problemas psicológicos como ser baja autoestima, falta de integración al medio social, generalmente estos niños son víctimas de bulling, depresión infantil

o Predispone a trastornos alimentarios como ser: Anorexia- Bulimia

Luego de examinar todos estos ítems seguro nos estaremos preguntando qué hacer si tenemos un niño obeso, toda la bibliografía actual hace incapíe en que uno de los pilares fundamentales de tratamiento se encuentra en el hogar y el cambio de conductas alimentarias viciosas por hábitos saludables, en fomentar el ejercicio, corregir los aspectos culinarios que tiene que ver con la presentación de los platos, la variedad de alimentos ofrecidos y el modo de preparación, es decir un compromiso de toda la familia a cambiar ,no solo del niño enfermo.

La forma más eficaz de control de esta enfermedad es la prevención en edades tempranas, por eso la importancia de los controles de crecimiento y desarrollo de nuestro niño.

Dra. María Valeria Zenteno

Pediatra - Neonatologa

CMP 48434

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Pautas para un sueño seguro

1.Posición supina durante el sueño.

2.Cohabitación / no colecho

3.Evitar el sobrecalentamiento durante el sueño,

4.Evitar el exceso de calor en la pieza donde duerme el niño- Evitar abrigarlo

excesivamente

5.Prohibición de tabaco en el ambiente del bebé

6.Evitar posiciones en las cuales la cabeza del bebé quede flexionadas contra el tórax

para evitar estrechamiento de la vía aérea. Ejemplo baby seat, car seat, etc

7.Colchón duro y que no permita el entrampamiento de la cabeza del bebe

entre el colchón y la cuna.Los bracitos del bebé deben quedar por fueras de la ropa ( se

evita la posibilidad de cabeza cubierta)

8.Respetar el ciclo natural de dormir y de despertar del lactante: no despertarlo ni

impedir que se duerma

Recomendaciones para papas primerizos

- Aunque el bebe se encuentre sano debe asistir a control con su pediatra , una vez por mes hasta el año de vida.

- Con el dorso de tu mano toca la punta de la nariz o el cuello para saber si tu bebe tiene frio o no.

- El bebe siempre debe dormir boca arriba.

- No coloques peluches , almohadas u otros juguetes dentro de la cuna del bebe. Recuerda, esta es para dormir.

- En los primeros días de vida de tu bebe, e smejor alimentarlo en un lugar tranquilo, con luz tenue, para que no tenga mas estímulos que tu voz y tus caricias.

- A la hora del baño selecciona jabones neutros, sin perfumes y no utilices esponjas.

- No colocar talco ni chuño sobre la piel del bebe, estos pueden secar su piel.

- Si tu bebe es menor de 3 meses y esta con fiebre debes acudir a su pediatra con urgencia.

- No permitas que personas que estén resfriadas o enfermas levanten a tu bebe, las infecciones respiratorias se transmiten por via respiratoria.

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE H1N1

Gripe A: preguntas frecuentes

• ¿Dónde se encuentra el virus?

Cuando una persona que lo porta estornuda o tose, el virus puede quedar en las superficies lisas como manijas, dinero, papel, documentos, siempre y cuando haya humedad.

• ¿Cuánto tiempo dura vivo el virus en una manija o superficie lisa?

El virus puede durar vivo hasta 10 horas.

• ¿Cuál es el período de incubación del virus?

En promedio de 5 a 7 días y los síntomas aparecen casi de inmediato.

• ¿Cuál es el medio de contagio de este virus?

La vía aérea no es la más efectiva para transmisión del virus, el factor más importante para que se fije el virus es la humedad, (mucosa de la nariz, boca y ojos).

• ¿Cómo puedo evitar el contagio?

Es importante no llevarse las manos a la cara, ojos nariz y boca ya que los gérmenes se distribuyen de ese modo. Y es importante lavarse las manos muchas veces al día con agua y jabón y esterilizarlas con alcohol en gel.

• ¿Qué tan útil es el alcohol para limpiarse las manos?

El uso del alcohol en gel vuelve inactivo al virus y lo mata.

• ¿Es útil el barbijo?

No, porque los virus por su tamaño lo atraviesan como si éste no existiera y al usar la máscara, se crea en la zona de la nariz y boca un microclima húmedo propicio al desarrollo viral: pero si usted ya está infectado úselo para no infectar a los demás.

• ¿Cuándo se debe de empezar a tomar medicamento?

Dentro de las 72 horas los pronósticos son muy buenos, la mejoría es del 100%.

• ¿El virus es letal?

No, lo que ocasiona la muerte es la complicación de la enfermedad causada por el virus, que es la neumonía.

• ¿Sirve de algo tomar antivirales antes de los síntomas?

No sirve de nada.

• ¿Las personas con VIH, diabetes, sida, cáncer, etc., pueden tener mayores complicaciones que una persona sana si se contagia del virus?

Si.

• ¿Una gripe convencional fuerte se puede convertir en influenza?

No.

Reflujo gastroesofagico

http://www.youtube.com/watch?v=0TAs9Gy9wjE
vean el enlace esta super didactico y practico

PUBERTAD

La pubertad es el período de desarrollo que sucede a la niñez y en el que se producen los cambios físicos que preparan a los niños y niñas para adquirir la capacidad reproductiva. Acompañando los cambios físicos del desarrollo en ambos sexos se producen modificaciones en el comportamiento en pos de la búsqueda de la autonomía y de la identidad sexual.

Los cambios psicosociales se prolongan más allá de la finalización del proceso de los cambios corporales, en la transición hacia la adultez.

¿Cuándo se produce y cuál es el signo inicial en las niñas?

En las niñas puede iniciarse a partir de los 8 años y hasta los 13 años de edad.

El primer signo es la aparición del botón mamario que puede comenzar en un solo lado y un tiempo después iniciarse el desarrollo de la otra mama. Habitualmente las niñas refieren aumento de sensibilidad o ligero dolor en la zona. ¿Qué otros eventos suceden en la pubertad femenina? En general unos meses después del inicio del desarrollo mamario aparece el vello pubiano y más tarde el vello axilar. Pueden aparecer comedones, seborrea del cuero cabelludo y acné. El desarrollo puberal se completa con la primera menstruación (llamada menarca) que suele presentarse entre 2 y 3 años después de la aparición del botón mamario. En nuestra población la mayoría de las niñas tienen su primera menstruación aproximadamente a los 12.5 años. ¿Cómo son los primeros ciclos menstruales? Durante los primeros 2 a 3 años después de la menarca, los ciclos menstruales pueden ser irregulares, con intervalos variables entre los sangrados menstruales. Se debe consultar si los sangrados fueran muy abundantes, prolongados (más de 7 días de duración) o si los intervalos entre ellos fueran cortos (menos de 21 días) o muy prolongados (más de 3 meses) ¿Cómo crecen las niñas durante la pubertad? La estatura aumenta mucho en el primero y segundo año posteriores al inicio del desarrollo mamario (estirón puberal). Luego de la primera menstruación las niñas continúan creciendo pero a un ritmo menor que el del estirón, alcanzando su estatura definitiva habitualmente 2 a 3 años después de la menarca. ¿Cuándo se produce y cuál es el signo inicial en los varones? En los varones el desarrollo puberal puede iniciarse entre los 9 y los14 años de edad. El primer signo de desarrollo es el aumento del volumen testicular con leve agrandamiento y rugosidad de la bolsa escrotal. ¿Qué otros eventos suceden en la pubertad masculina? Aparición del vello pubiano que se inicia en el escroto y base del pene y va progresando hasta el estadío adulto en que adopta una distribución triangular y finalmente romboidal. Conjuntamente se produce el crecimiento del pene. Al igual que en las niñas, pueden aparecer comedones, seborrea del cuero cabelludo y acné. Más avanzada la pubertad se producen cambios en la voz, aparición del vello axilar, del vello facial en los extremos del labio superior y en la parte alta de las mejillas y luego su extensión al resto de la cara y mentón en el último estadío del desarrollo Aproximadamente la mitad de los varones en las etapas intermedias del desarrollo pueden presentar aumento de tamaño en una o ambas mamas con molestias o dolor local, generalmente transitorio y que desaparece al completarse el desarrollo en la mayoría de los casos. ¿Cómo crecen los niños durante la pubertad? El estirón del desarrollo puberal es más tardío en los varones y se produce con mayor intensidad que en las niñas. La duración del desarrollo puberal en los varones es más prolongada que en las mujeres, de aproximadamente 4 a 5 años, al final de los cuales alcanzan su estatura definitiva. Cuestiones comunes a ambos sexos El crecimiento de manos y pies precede al aumento de crecimiento en longitud de los miembros y el tronco. La masa muscular continúa desarrollándose aún después del estirón, por lo que no se aconseja la práctica de ejercicios con aparatos y/o pesas hasta completado el crecimiento. Durante la pubertad es necesario recibir alimentos ricos en calcio para fortalecer la masa ósea.

Vacunacion recomendada por la academia americana de pediatría

LUNES, 4 de enero (HealthDay News/Dr. Tango) -- Los niños deben ponerse la vacuna contra el virus del papiloma humano para protegerse de las verrugas genitales, y todos los niños deberían recibir la vacuna H1N1 para protegerse contra la gripe porcina, según las directrices actualizadas para las vacunas infantiles y de la adolescencia.

La nueva programación de vacunación, publicada por la Academia Estadounidense de Pediatría, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, también recomienda el uso de vacunas combinadas siempre que sea posible.

"Se trata de enfermedades potencialmente mortales que las vacunas pueden evitar. Si hay una vacuna combinada segura y efectiva y requiere un pinchazo menos para su hijo y una visita menos al médico, tiene sentido pensar en ella, como padre", señaló el Dr. David W. Kimberlin, profesor de pediatría y codirector de la división de enfermedades infecciosas pediátricas de la Universidad de Alabama en Birmingham. Kimberlin es miembro del comité que redactó las nuevas programaciones de vacunación.

Las nuevas directrices se publicarán en la edición de enero de Pediatrics y en línea el 4 de enero.

Los cambios más significativos son los siguientes:

• La recomendación de que los niños mayores de seis meses reciban la vacuna contra la influenza H1N1.
• Una nueva vacuna contra el VPH autorizada para niñas, la HPV2, para protegerlas del cáncer de cuello uterino, que puede ser causado por ciertas cepas de VPH. Las niñas deberían recibir su primera dosis de HPV2 o de la vacuna HPV4 anterior, que aún se considera efectiva, a los 11 o 12 años.
• La sugerencia de una serie de tres dosis de vacuna HPV4 para niños entre los 9 y los 18 a fin de evitar las verrugas genitales.
• Una declaración de que el uso de vacunas combinadas se prefiera en general a las inyecciones individuales.
• La necesidad de volver a vacunar a algunos niños en alto riesgo que ya han recibido la vacuna meningocócica conjugada (MCV4). Los niños en alto riesgo tienden a ser los que tienen trastornos del sistema inmunitario. No se recomiendan dosis de refuerzo para quienes su único factor de riesgo sea vivir en un ambiente en el que compartan la misma habitación con varias personas, según las nuevas programaciones de vacunas.

En general, Kimberlin señaló que considera que la mayoría de los padres están siguiendo esta programación recomendada y protegiendo a sus hijos contra lo que pueden resultar enfermedades potencialmente mortales. Sin embargo, "los padres reciben mucha información errónea o incompleta sobre las vacunas", anotó. "Además, con todo lo que se está diciendo, la gente está comenzando a pensar que quizá lo que están oyendo tenga algo de verdad".

El Dr. Michael Green, especialista en enfermedades infecciosas del Hospital Infantil de Pittsburgh, aseguró que, aunque la mayoría de los niños están vacunados, "hay una cohorte bastante grande de niños que no reciben inmunizaciones óptimas, ya sea por razones religiosas o porque sus padres no creen en las vacunas por preocupaciones de salud, como el temor al autismo".

Sin embargo, los datos han señalado constantemente que la vacuna contra el sarampión no causa autismo, dijo. El sarampión, por otro lado, puede causar daño cerebral o hasta matar a los niños, explicó Green. Además, aunque algunos padres podrían pensar que no tienen que preocuparse acerca de estas enfermedades porque la mayoría de los niños estadounidenses están vacunados, los niños no vacunados podrían contraer esta afección simplemente al realizar un viaje en avión. En la primavera pasada, aseguró Green, alguien que vino de otro país llegó con sarampión. Estuvieron muy cerca de una familia estadounidense que no se había vacunado, que contrajo sarampión. El brote terminó rápidamente y sin consecuencias graves, pero otros podrían ser más graves, advirtió.

"La gente olvida que en la época en la que había sarampión, los niños morían o terminaban con daño cerebral. Las relaciones entre riesgo y beneficio con las vacunas actuales están sumamente recargadas del lado de los beneficios. Además, cada mes o tres meses, atiendo a un niño con una enfermedad que pudo haberse evitado con una vacuna, aseguró" Green.

"Las vacunas con las que contamos actualmente son las más seguras que hayamos tenido. Espero que los padres entiendan que este es un asunto de vida o muerte y que ellos eligen hacer o no todo lo que puedan para proteger a sus hijos", aseguró Kimberlin. "Cada vez que descienden los índices de vacunación, las enfermedades vuelven, lo que causa un aumentó renovado en los índices de vacunación".

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTES: David W. Kimberlin, M.D., professor, pediatrics, Sergio Stagno Endowed Chair in Pediatric Infectious Diseases, and co-director, division of pediatric infectious diseases, University of Alabama at Birmingham; Michael Green, M.D., infectious disease specialist, Children's Hospital of Pittsburgh, University of Pittsburgh Medical Center; January 2010 Pediatrics

HealthDay

(c) Derechos de autor 2010, ScoutNews, LLC

Cuidados en la temporada de verano

Que recomienda la Academia Americana de Pediatría?

No tener piscina en la casa hasta que el menor de sus hijos haya cumplido los cinco años, tan simple y exagerado como eso. La medida, es como sabemos, las piscinas pueden ser muy peligrosas sino se toman las medidas correctas.

La muerta por asifixia por inmersión constituye la segunda causa de muerte despues de los accidente de automovil en los niños. La edad de mayor ocurrencia es entre el año y los 4 años, en un porcentaje que alcanza entre el 40 a 50%..
Los lugares de accidentes van desde las piscinas de casa particular, los canales, el mar y en general cualquier recipiente que acumule agua ya sea en pequeña cantidad.

¿Cuales son las consecuencias?
La supervivincia del paciente y lo que puede ser una tragedia peor, la lesion cerebral irreversible por hipoxia o falta de oxigeno cerebral, depende en la mayoría de los casos de la oportuna reanimacion en el LUGAR DEL ACCIDENTE y del posterior tratamiento hospitalario.

Piscina y niños.

No existe piscina, niños y ausencia de rejas, y esto vale para la casa de los abuelos y de invitaciones familiares, de los tios, de cualquierra donde un niño vaya a ir a una piscina.. Mucha atencion , no hay ningun otro artefacto ni alarma que reemplace en seguridad a una buena reja y no tenerla puede ser definitivamente fatal.

Reja recomendada.
No puede ser cualquier reja, debe tener un minimo de 1.2 mts de alto y con una separacion entre los barrotes de maximo de 10 cms. La puerta de la reja debe ser una sola, con cerrado automatico, con seguro a pueba de niños.. La competencia como: cobertores completos,como alarmas de puerta y alarma de piscina al caer el menor, pero nada reemplaza una buena reja.. Demas recordarlo.jamas se deben mantener sillas, pisos o escaleras cerca.

¿Que pasa con las clase de natación?

Uno no debe confiarse en las destrezas del nadador. La academia de Pediatria reconoce que los menores de un año pueden realizar movimientos "de perrito", pero recién desde ,los cuatro años tienen habilidades neuromuscular adecuadas para flotar. Eso significa en otras palabras que el iniciar clase de natación en forma precoz no acelera las capacidades y habilidades de supervivencia de un menor durante una emergencia.. Luego, uno como pediatra recién debería recomendar clase de natación a partir de los 4 años de edad.. Antes, nunca es malo, es entretenida y lúdica para padres y niños, no hay duda que mejoran las habilidades del niño en el agua, pero no lograra adquirir las destrezas para sobrevivir en una emergencia.

Chalecos de Salvavidas.
Todo niños debería usarlo, con mayor razón en los grandes que practiquen deportes nauticos. Lo primero es enseñar a los niños a ponerselos solos y asegurarse que se esta usando el adecuado para el peso y edad del menor. Hay que dejar claro que las" alitas" o juquetes de agua no son ni reemplazan a los chalecos salvavidas y no deben usarse como tales. Ud: déjelos como juguetes.

Juegos en la piscina:
A pesar de que sepan nadar, los mayores de 4 años y los adolescentes deben mantener un adecuado comportamiento en las piscinas. Por ejemplo, evitar los piqueros en lugares desconocidos y en el caso de los adolescentes jamas beber alcohol si van a entrar al agua. No olvidar que los adolescentes entre 14 y 19 años son el otro grupo etario de alto riesgo. Accidentes en actividades recreativas y deportivas sin las medidas de protección, tanto ríos lagos como en el mar. Alcohol e imprudencia, los varones aportan un tercio en la estadísticasde estos accidentes

Prevencion secundaria
Reanimación cardiopulmonar (RCP) crucial en caso de accidentes, son minutos de oro, al practicar en el sitio del suceso mejora la vida y el pronostico neurológico. Deben saber las minima norma de reanimacion

TIPS.
Aprenda Reanimacion cardiopulmonar..Material en la pagina.

Grupos de riesgos:
Entre el 40 y 50% de los caos de asfixia ocurre entre el 1 y 4 años, siendo mas frecuente entre el primer y segundo año de vida.
Los adolescentes entre los 14 y 19 años son elotro grupo etario de alto riesgo Ocurre en actividades recrativas tanto, rios, lagos como en el mar.

Prevencion:
Nunca deje solo a un niño en las piscina o alrededores
La piscina de su casa debe contar con reja de minimo 1.2 mts y con una separacion entre los barrotes de maximo 10 cm.
La puerta de la reja debe ser una sola, con cerrado automatico o cierre a prueba de niños.
Si esta dentro de la piscina con niños menores de 5 años, Ud debe estar a una distancia máxima de un brazo.

Nunca dejar juguetes dentro de la piscina que puedan ser atractivos para los niños.
No jugar en los bordes, correr, andar en triciclo o bicicletas.
No olvidar que un menor peude ahogarse en pocos centimetros cubicos de agua: excusados, bañeras o piscinas plasticas
Las piscinas plasticas deberá vaciarlas despues de su uso.

No olvidar los cuidados de la piel

Si bien existe una mayor conciencia de los peligros del sol, nunca se debe olvidar el uso de protectores solares
Los menores de 6 meses no pueden utilizar protectores solares. Sólo queda la alternativa de ponerlos a la sombra, en horas no "peak", Ropa adecuada etc..
En cuanto a los factores, basta que sea sobre 30 de proteccion y colocar media hora antes de la exposición, por lo menos, cada 4 horas y cada vez que el niño se mete al agua o se seca con la toalla.

Los alergicos con rinitis prolongadas ,deberan salir por lo menos media horas depeuses del corte pasto y nunca tener contacto directo con el
Por ello ademas de la medicacion se recomienda una toalla grande , para evitar el contacto directo con el pasto.

¿Que pasa con el cloro de las piscina?

El cloro es una gran irritante inespecífico y afecta directamente a los ojos, oidos y la piel.
En cuanto a los oidos, en esta epoca a los niños les suele dar otitis externa por irrtacion local y se suma el efecto irritante del cloro. No da fiebre pero si intenso dolor, suele ser unilateral. Puede usar tapones protector. Requieren de consulta pediatrica
Para los ojos existen diversos colirio,s pero deben ser recomendadas por su doctor.
Siempre es útil , despues de la piscina una ducha para sacarse el cloro de la piel.
Lo mismo para evitar el resecamiento de la piel debido al cloro, es bueno el uso de una crema hidratante.