lunes, 18 de marzo de 2013
domingo, 17 de marzo de 2013
La importancia de la primera hora
Que no os separen
El mejor lugar del mundo donde debe ser colocado un bebé al nacer tras ser secado es sobre su madre, piel con piel, ninguna tela entre ambos, pero cubierto con una toalla caliente y un gorro, ya que la cabeza es la parte de su cuerpo más grande por donde pierden rápidamente calor.
La madre y el padre llevan 9 meses esperando este momento tan importante en sus vidas, és un momento sagrado, nadie tiene derecho a interrumpirlo como no sea que la vida de la madre o del bebé corran peligro.
Ningún procedimiento es imprescindible en este momento. El bebé pesará y medirá lo mismo una o dos horas más tarde.
En el post-nacimiento inmediato la madre tiene en su sangre las cifras mas altas de endorfinas que jamás tendrá. Y su bebé también, puesto que estas pasan a raudales por el cordón umbilical durante el parto. Los dos se miran a los ojos, porque todos los bebés al nacer buscan contacto visual con su madre, aunque los coloques con la cabeza mirando hacia un lado, se mueven cabecean y no paran hasta lograr ver el rostro de su madre y mirarla. Las endorfinas provocan apego intenso, dependencia y enamoramiento visceral mutuo de madre e hijo.
Si se deja al bebé sobre el abdomen de la madre, este trepará hacia el pecho e iniciará la lactancia materna de forma instintiva. La mayor parte de los bebés nacidos en partos normales y sin anestesia pueden reptar desde el abdomen hasta el pecho de la madre o también es posible si la madre está semi-sentada colocar al bebé en posición ventral con la cabeza colocada bajo el cuello de la madre y permitir que el bebé vaya bajando y cabeceando hasta encontrar el pecho (más información sobre agarre espontáneo en este enlace). Entonces mamarán espontáneamente en ambos casos en unos 40 minutos de media.
En el post-nacimiento inmediato la madre tiene en su sangre las cifras mas altas de endorfinas que jamás tendrá. Y su bebé también, puesto que estas pasan a raudales por el cordón umbilical durante el parto. Los dos se miran a los ojos, porque todos los bebés al nacer buscan contacto visual con su madre, aunque los coloques con la cabeza mirando hacia un lado, se mueven cabecean y no paran hasta lograr ver el rostro de su madre y mirarla. Las endorfinas provocan apego intenso, dependencia y enamoramiento visceral mutuo de madre e hijo.
Si se deja al bebé sobre el abdomen de la madre, este trepará hacia el pecho e iniciará la lactancia materna de forma instintiva. La mayor parte de los bebés nacidos en partos normales y sin anestesia pueden reptar desde el abdomen hasta el pecho de la madre o también es posible si la madre está semi-sentada colocar al bebé en posición ventral con la cabeza colocada bajo el cuello de la madre y permitir que el bebé vaya bajando y cabeceando hasta encontrar el pecho (más información sobre agarre espontáneo en este enlace). Entonces mamarán espontáneamente en ambos casos en unos 40 minutos de media.
El bebé primero permanece un rato inmóvil y, poco a poco, va reptando hacia los pechos (mediante movimientos de flexión y extensión de las extremidades inferiores), toca el pezón, pone en marcha los reflejos de búsqueda, se dirige hacia la areola, que reconoce por su color oscuro y por su olor, y, tras varios intentos, comienza a succionarla.
Un recién nacido que ha pasado por esta experiencia tiene muchas mas probabilidades de mamar de forma correcta ésta y todas las tomas que vendrán, con lo que seguramente no tendremos problemas de mal agarre ni posiciones inadecuadas por parte del bebé.
Lo primero que tiene un bebé en su boca crea impronta, por eso lo primero que deben tener siempre es el pecho. No deben hacer esta impronta con un chupete o una tetina.
La primera toma produce un pico altísimo de oxitocina que contrae fuertemente el útero previniendo hemorragias. La oxitocina tiene además un importante efecto antiestrés del que se benefician madre e hijo.
Según diversos estudios los bebés colocados piel con piel sobre su madre mantienen la temperatura hasta un grado por encima que los bebés colocados en una incubadora o en la cuna térmica. También tienen la glicemia más alta, mejor saturación de oxígeno, ritmo cardiaco y respiratorio más estable y menos llanto, tanto en intensidad como en duración.
Todos los bebés sanos que son colocados piel con piel sobre el vientre de la madre son capaces, si se les deja tiempo, de reptar, alcanzar el pecho y mamar por si solos en posición correcta sin ayuda. Tardan en hacerlo 40 minutos de media, algunos lo consiguen a los 15 minutos y otros a la hora y media de nacidos. Los recién nacidos que pasaron por este proceso tuvieron un indice mayor de éxito en la lactancia y mayor duración de la misma. Y sus madres tuvieron menos problemas de grietas y mal-posición. Para leer mas : http://albalactanciamaterna.org/lactancia/la-importancia-de-la-primera-hora
miércoles, 28 de noviembre de 2012
Navegacion segura en internet de nuestros hijos
Proponemos como herramienta básica en la instrucción a los padres y a los pacientes que navegan en Internet el“Código de Navegación Segura”:
1. El niño NO debe hacer uso de Internet sin la supervisión cercana de un adulto responsable.
2. La computadora debe estar ubicada en un lugar común del hogar y su pantalla estar a la vista.
3. Navegue, chatee y converse de manera frecuente en compañía de sus hijos: “Compartir Internet“.
4. Enseñe a sus hijos a consultarlo antes de facilitar datos personales mediante correo electrónico, salas de chat, foros y formularios personales.
5. Hable a sus hijos sobre la sexualidad responsable, ya que los niños pueden encontrar contenido para adultos o pornografía en línea. Anime a sus hijos a que lo informen sobre situaciones desagradables que experimenten.
6. Elija un sitio adecuado para sus hijos como “página de inicio”. Arme y supervise una lista de sitios favoritos.
7. Converse con sus hijos sobre sus amigos y actividades en línea del mismo modo que sobre otra actividad del mundo real en la que empiezan a conocer personas nuevas.
8. Enseñe a sus hijos a tener un comportamiento en línea responsable y ético, y demuéstreselo usted mismo con el ejemplo.
9. Comunique a sus hijos que usted estará al tanto de sus actividades en línea.
10. Preste atención a lo que sus hijos le informen, escúchelos y acompáñelos en estas etapas de descubrimiento.
2. La computadora debe estar ubicada en un lugar común del hogar y su pantalla estar a la vista.
3. Navegue, chatee y converse de manera frecuente en compañía de sus hijos: “Compartir Internet“.
4. Enseñe a sus hijos a consultarlo antes de facilitar datos personales mediante correo electrónico, salas de chat, foros y formularios personales.
5. Hable a sus hijos sobre la sexualidad responsable, ya que los niños pueden encontrar contenido para adultos o pornografía en línea. Anime a sus hijos a que lo informen sobre situaciones desagradables que experimenten.
6. Elija un sitio adecuado para sus hijos como “página de inicio”. Arme y supervise una lista de sitios favoritos.
7. Converse con sus hijos sobre sus amigos y actividades en línea del mismo modo que sobre otra actividad del mundo real en la que empiezan a conocer personas nuevas.
8. Enseñe a sus hijos a tener un comportamiento en línea responsable y ético, y demuéstreselo usted mismo con el ejemplo.
9. Comunique a sus hijos que usted estará al tanto de sus actividades en línea.
10. Preste atención a lo que sus hijos le informen, escúchelos y acompáñelos en estas etapas de descubrimiento.
lunes, 7 de mayo de 2012
¿Cómo prevenir los resfríos?
Comienza la época de otoño-invierno y a la par se registran una elevada
incidencia de virus respiratorios encargados de generar las gripes y los
resfríos. El aumento de estas afecciones genera un enorme ausentismo escolar, causando
millones de días perdidos de clase, luego como un elevado ausentismo laboral
que genera cuantiosas pérdidas económicas alrededor del mundo.
Los virus de la gripe o influenza se transmiten
generalmente mediante la inhalación de gotitas (gotas de Flüge) de saliva
infectada que se encuentran en el ambiente, producto de los estornudos, tos y/o
el habla habitual. No obstante, se ha visto que la principal vía de contagio no
es el aire, más bien las manos, debido a que el virus se propaga a través de
las superficies que toca una persona infectada con el virus. Hace varios años
atrás en un estudio realizado en la
Universidad de Virginia (EEUU) se
comprobó que los rinovirus (virus que causan el resfrío) sobreviven en ciertos
lugares del hogar como picaportes, controles remotos, puertas de
refrigeradores, etc., desde donde son transmitidos fácilmente a otras personas,
debido a que los gérmenes pueden pasar a los dedos con sólo tocar las
superficies contaminadas.
A pesar de que los científicos señalan que se necesitan
más estudios para determinar si el tratamiento de las superficies en el hogar
podría reducir la frecuencia de resfriados por rinovirus, algunas autoridades
sanitarias han venido recomendando complementar la vacunación contra la gripe o
influenza, con medidas de desinfección y limpieza que ayuden a frenar la
propagación de los gérmenes causantes de la gripe.
A continuación se presentan diferentes estrategias comprobadas para ayudar
a reducir las probabilidades de resultar enfermo:
·
Lavarse
siempre las manos: los niños y adultos deben lavarse las manos después de
sonarse la nariz, después de cambiar pañales o ir al baño, antes de comer y
antes de preparar alimentos.
- Desinfectar: limpie las superficies
de contacto común (manijas de los lavamanos, pestillos de las puertas, control remoto, llaves de
luz, puerta de la refrigeradora, teléfonos, juguetes, inodoros, botón de
descarga, bañeras, esponjas y paños, tablas de cortar, accesorios y
utensilios de cocina, entre otros,) con un desinfectante aprobado por DIGESA.
- En los lugares de trabajo desinfecte
además picaportes, escritorios, teléfonos, mouse, teclados de computadora,
entre otros.
·
Escoger
clases de guarderías más pequeñas: La asistencia a una guardería de 6 o menos
niños reduce significativamente la propagación de gérmenes.
·
Usar
desinfectantes manuales instantáneos: estos productos contienen alcohol para
destruir los gérmenes. Son un antiséptico, no un antibiótico, así que no se
puede desarrollar resistencia. un pequeño toque acabará con el 99.99% de los
gérmenes sin necesidad de agua ni toallas.
·
Utilizar
toallas de papel en lugar compartir toallas de tela.
·
Vacunar a los grupos más vulnerables
(niños mayores de 6 meses, mujeres embarazadas, adultos mayores y enfermos
crónicos)
·
Evite los cambios bruscos de temperatura y la
permanencia en lugares donde haya mucha gente.
·
Evite el contacto cercano con personas con tos
y secreciones nasales.
·
Ventile los ambientes cerrados y evite fumar
en ellos.
·
Al toser, cúbrase con las mangas o puños y no
con las manos, luego evitará la propagación de gérmenes.
El sistema inmunitario ayuda al cuerpo a combatir infecciones. A continuación se presentan seis formas de reforzar el sistema inmunitario:
El sistema inmunitario ayuda al cuerpo a combatir infecciones. A continuación se presentan seis formas de reforzar el sistema inmunitario:
·
Evitar
el tabaquismo pasivo: manténgase lo más alejado posible del humo del
cigarrillo, ya que es el responsable de muchos problemas de salud, incluyendo
millones de resfriados.
·
Evitar
antibióticos innecesarios: el uso de antibióticos con mucha frecuencia lleva a
que se presente resistencia a ellos. Cuanto más se utilicen los antibióticos,
mayor será la probabilidad de que los medicamentos no funcionen igual de bien
para usted en el futuro. Eso significa que usted tiene una mayor probabilidad
de enfermarse con infecciones más prolongadas y pertinaces.
·
Amamantar:
se sabe que la leche materna protege contra infecciones de las vías
respiratorias, incluso años después haberlo hecho. Los niños que no son
amamantados tienen en promedio 5 veces más infecciones del oído.
·
Tomar
agua: los líquidos ayudan a que el sistema inmunitario funcione apropiadamente.
·
Dormir
bien: no dormir lo suficiente lo deja más propenso a enfermarse.
·
Nutrirse
adecuadamente.
Todas
son medidas muy fáciles de cumplir y prácticas y lo más importante fáciles de
replicar y enseñar a nuestros hijos.
Cuidemos
nuestra salud
Dra. Maria Valeria Zenteno
Médica Pediatra-CMP 48434
Consultas: 4425879
dravaleriaz@gmail.com
martes, 6 de marzo de 2012
CONSEJOS PARA EL REGRESO A CLASES
A continuación los consejos de salud y seguridad de la American Academy of Pediatrics (AAP).
Resúmalos o utilícelos en su totalidad en forma impresa o para su difusión radiofónica, citando la
fuente.
CÓMO HACER MÁS FÁCIL SU PRIMER DÍA
• Recuérdele a su hijo(a) que no es el(la) única(o) que está un poco preocupado(a) por el
primer día de clases. Las(os) maestras(os) saben que los estudiantes están ansiosos y
harán un esfuerzo adicional por asegurarse de que todos se sientan tan cómodos como
sea posible.
• Señale los aspectos positivos de empezar un nuevo año escolar: Será divertido. Verá a
sus antiguos amigos y conocerá nuevos. Refresque sus recuerdos positivos sobre años
anteriores, cuando pudo haber vuelto a casa después del primer día de clases muy
animado(a) porque se la pasó bien.
• Encuentre a otro(a) niño(a) del vecindario con el que su pequeño(a) pueda ir a pie a la
escuela o ir en el transporte escolar.
• Si lo cree apropiado, lleve a pie o en automóvil a su hijo(a) y recójalo(a) en su primer día
de clases.
SEGURIDAD DE LA MOCHILA
• Elija una mochila con tirantes anchos y acojinados, así como respaldo acojinado.
• Empaque ligero. Organice la mochila utilizando todos sus compartimentos. Coloque lo
más pesado en el centro. Nunca deberá pesar más del 10 al 20% del peso de su niño.
• Siempre use ambos tirantes. Colgársela en un solo hombro podría producir un esguince.
• Considere una mochila con ruedas. Este tipo de mochila puede ser una buena opción
para los estudiantes que deben llevar mucho peso. Recuerde que las mochilas con
ruedas también se tienen que cargar al subir escaleras y puede ser difícil que rueden
sobre nieve.
TRAYECTO DE IDA Y VUELTA A LA ESCUELA
Repase las reglas básicas con su hijo(a):
Transporte escolar
• Si el autobús de su hijo(a) tiene cinturones de seguridad de regazo/hombro, asegúrese
de que su hijo(a) los use mientras esté en el autobús. Si el autobús no tiene ese tipo de
cinturones de seguridad, anime a la escuela a comprar o rentar autobuses que sí los
tengan.
• Hay que esperar a que el autobús se detenga antes de aproximarse desde el borde de la
acera.
• No debe andar de un lado a otro dentro del autobús.
• Hay que verificar que no vengan autos antes de cruzar la calle. 2
• Hay que asegurarse de permanecer a la vista del conductor del autobús.
• Los(as) niños(as) siempre deberán abordar y salir del autobús en lugares que
proporcionen un acceso seguro al autobús o a la escuela.
Auto
• Todos los pasajeros deberán usar el cinturón y/o un asiento de seguridad apropiado para
la edad y el tamaño o un asiento elevador (booster).
• Su hijo(a) deberá ir en un asiento para el auto y permanecer con el cinturón puesto o con
un arnés el mayor tiempo posible y luego en un asiento elevador sujetado con los
cinturones. Su hijo(a) está listo para un asiento elevador cuando haya alcanzado el peso
o altura máxima permitida para su asiento, sus hombros estén arriba de las ranuras del
arnés superior o sus orejas hayan alcanzado la parte superior del asiento.
• Su hijo(a) deberá ir sobre un asiento elevador ajustado con cinturones hasta que el
cinturón del asiento del vehículo le quede apropiadamente (normalmente cuando tenga
una estatura de 4' 9" (1.45 m) que sucede entre los ocho y los 12 años de edad). Esto
significa que el(la) niño(a) es lo suficientemente alto para sentarse recargado(a) en el
asiento del vehículo con las piernas flexionadas a la altura de las rodillas y los pies
colgando mientras que el cinturón pasa transversal sobre su pecho y hombro, no por el
cuello o garganta; el cinturón del regazo es bajo y se ajusta sobre los muslos y no sobre
el estómago.
• Todos los niños menores de 13 años de edad deberán ir en el asiento trasero de los
vehículos. Si debe llevar a más niños de los que quepan en el asiento trasero (cuando
comparte el auto, por ejemplo), haga hacia atrás el asiento del copiloto tanto como le sea
posible y que el niño vaya en un asiento elevador si los cinturones no se ajustan
apropiadamente sin él.
• Recuerde que muchos accidentes viales ocurren cuando los adolescentes principiantes
conducen entre la casa y la escuela. Deberá exigirles que utilicen los cinturones, limite el
número de pasajeros adolescentes, no les permita ir comiendo o bebiendo, conversando
por celular o enviando mensajes para evitar distracciones del conductor; también limite la
conducción nocturna y cuando haya clima extremoso. Familiarícese con la ley de licencia
de conductor gradual (graduated driver license law) de su estado y considere el uso de
un acuerdo de conductor padre-adolescente para facilitar el proceso inicial de
aprendizaje de conducción. Para ver una muestra de un acuerdo de conductor padreadolescente, vaya a: www.healthychildren.org/teendriver
Bicicleta
• Utiliza siempre un casco al usar la bicicleta, no importa cuán corto o largo sea el
trayecto.
• Conserva tu derecha, en la misma dirección del tránsito automotriz.
• Usa las señales con las manos que sean apropiadas.
• Respeta las luces del semáforo y los señalamientos de alto (stop).
A pie a la escuela
• Confirme que la ruta que su hijo toma para ir a la escuela a pie es segura con guardias
de crucero adultos bien entrenados en cada intersección.
• Sea realista acerca de las habilidades peatonales de su hijo(a). Debido a que los niños
pequeños son impulsivos y menos precavidos en el tránsito, evalúe cuidadosamente si
su hijo(a) está listo(a) o no para ir a pie a la escuela sin la supervisión de un adulto.
• Si sus hijos(as) son pequeño(as) o van a pie a una escuela nueva, vaya con él(ella) la
primera semana para asegurarse de que conoce la ruta y puede hacerlo sin riesgos.
• Las prendas de colores brillantes harán más perceptible a su hijo(a) para los
conductores. 3
• En los vecindarios más transitados, considere llevar a cabo un “transporte escolar a pie”
en el que un adulto acompaña a pie a un grupo de niños del vecindario a la escuela.
DESARROLLO DE BUENOS HÁBITOS DE ESTUDIO Y DE TAREAS
• Cree un ambiente que sea propicio para hacer las tareas. Los(as) chicos(as) necesitan
un área de trabajo permanente en su habitación u otra parte de su casa que les dé
privacidad.
• Reserve un período prolongado para hacer tareas.
• Establezca una regla para la casa en que el televisor estará apagado mientras se hagan
las tareas.
• Supervise el uso de la computadora e Internet.
• Esté disponible para responder preguntas y ayudar, pero nunca le haga la tarea a su
hijo(a).
• Actúe para aliviar el cansancio de ojos, cuello y mente al estudiar. Puede ser de ayuda
cerrar los libros por unos minutos, estirarse, darse un descanso periódicamente cuando
no se interrumpa demasiado.
• Si su hijo(a) tiene problemas con una materia en particular y no puede ayudarle, un tutor
o maestro particular puede ser una buena solución. Antes converse con la(el) maestra(o)
de su hijo(a).
Resúmalos o utilícelos en su totalidad en forma impresa o para su difusión radiofónica, citando la
fuente.
CÓMO HACER MÁS FÁCIL SU PRIMER DÍA
• Recuérdele a su hijo(a) que no es el(la) única(o) que está un poco preocupado(a) por el
primer día de clases. Las(os) maestras(os) saben que los estudiantes están ansiosos y
harán un esfuerzo adicional por asegurarse de que todos se sientan tan cómodos como
sea posible.
• Señale los aspectos positivos de empezar un nuevo año escolar: Será divertido. Verá a
sus antiguos amigos y conocerá nuevos. Refresque sus recuerdos positivos sobre años
anteriores, cuando pudo haber vuelto a casa después del primer día de clases muy
animado(a) porque se la pasó bien.
• Encuentre a otro(a) niño(a) del vecindario con el que su pequeño(a) pueda ir a pie a la
escuela o ir en el transporte escolar.
• Si lo cree apropiado, lleve a pie o en automóvil a su hijo(a) y recójalo(a) en su primer día
de clases.
SEGURIDAD DE LA MOCHILA
• Elija una mochila con tirantes anchos y acojinados, así como respaldo acojinado.
• Empaque ligero. Organice la mochila utilizando todos sus compartimentos. Coloque lo
más pesado en el centro. Nunca deberá pesar más del 10 al 20% del peso de su niño.
• Siempre use ambos tirantes. Colgársela en un solo hombro podría producir un esguince.
• Considere una mochila con ruedas. Este tipo de mochila puede ser una buena opción
para los estudiantes que deben llevar mucho peso. Recuerde que las mochilas con
ruedas también se tienen que cargar al subir escaleras y puede ser difícil que rueden
sobre nieve.
TRAYECTO DE IDA Y VUELTA A LA ESCUELA
Repase las reglas básicas con su hijo(a):
Transporte escolar
• Si el autobús de su hijo(a) tiene cinturones de seguridad de regazo/hombro, asegúrese
de que su hijo(a) los use mientras esté en el autobús. Si el autobús no tiene ese tipo de
cinturones de seguridad, anime a la escuela a comprar o rentar autobuses que sí los
tengan.
• Hay que esperar a que el autobús se detenga antes de aproximarse desde el borde de la
acera.
• No debe andar de un lado a otro dentro del autobús.
• Hay que verificar que no vengan autos antes de cruzar la calle. 2
• Hay que asegurarse de permanecer a la vista del conductor del autobús.
• Los(as) niños(as) siempre deberán abordar y salir del autobús en lugares que
proporcionen un acceso seguro al autobús o a la escuela.
Auto
• Todos los pasajeros deberán usar el cinturón y/o un asiento de seguridad apropiado para
la edad y el tamaño o un asiento elevador (booster).
• Su hijo(a) deberá ir en un asiento para el auto y permanecer con el cinturón puesto o con
un arnés el mayor tiempo posible y luego en un asiento elevador sujetado con los
cinturones. Su hijo(a) está listo para un asiento elevador cuando haya alcanzado el peso
o altura máxima permitida para su asiento, sus hombros estén arriba de las ranuras del
arnés superior o sus orejas hayan alcanzado la parte superior del asiento.
• Su hijo(a) deberá ir sobre un asiento elevador ajustado con cinturones hasta que el
cinturón del asiento del vehículo le quede apropiadamente (normalmente cuando tenga
una estatura de 4' 9" (1.45 m) que sucede entre los ocho y los 12 años de edad). Esto
significa que el(la) niño(a) es lo suficientemente alto para sentarse recargado(a) en el
asiento del vehículo con las piernas flexionadas a la altura de las rodillas y los pies
colgando mientras que el cinturón pasa transversal sobre su pecho y hombro, no por el
cuello o garganta; el cinturón del regazo es bajo y se ajusta sobre los muslos y no sobre
el estómago.
• Todos los niños menores de 13 años de edad deberán ir en el asiento trasero de los
vehículos. Si debe llevar a más niños de los que quepan en el asiento trasero (cuando
comparte el auto, por ejemplo), haga hacia atrás el asiento del copiloto tanto como le sea
posible y que el niño vaya en un asiento elevador si los cinturones no se ajustan
apropiadamente sin él.
• Recuerde que muchos accidentes viales ocurren cuando los adolescentes principiantes
conducen entre la casa y la escuela. Deberá exigirles que utilicen los cinturones, limite el
número de pasajeros adolescentes, no les permita ir comiendo o bebiendo, conversando
por celular o enviando mensajes para evitar distracciones del conductor; también limite la
conducción nocturna y cuando haya clima extremoso. Familiarícese con la ley de licencia
de conductor gradual (graduated driver license law) de su estado y considere el uso de
un acuerdo de conductor padre-adolescente para facilitar el proceso inicial de
aprendizaje de conducción. Para ver una muestra de un acuerdo de conductor padreadolescente, vaya a: www.healthychildren.org/teendriver
Bicicleta
• Utiliza siempre un casco al usar la bicicleta, no importa cuán corto o largo sea el
trayecto.
• Conserva tu derecha, en la misma dirección del tránsito automotriz.
• Usa las señales con las manos que sean apropiadas.
• Respeta las luces del semáforo y los señalamientos de alto (stop).
A pie a la escuela
• Confirme que la ruta que su hijo toma para ir a la escuela a pie es segura con guardias
de crucero adultos bien entrenados en cada intersección.
• Sea realista acerca de las habilidades peatonales de su hijo(a). Debido a que los niños
pequeños son impulsivos y menos precavidos en el tránsito, evalúe cuidadosamente si
su hijo(a) está listo(a) o no para ir a pie a la escuela sin la supervisión de un adulto.
• Si sus hijos(as) son pequeño(as) o van a pie a una escuela nueva, vaya con él(ella) la
primera semana para asegurarse de que conoce la ruta y puede hacerlo sin riesgos.
• Las prendas de colores brillantes harán más perceptible a su hijo(a) para los
conductores. 3
• En los vecindarios más transitados, considere llevar a cabo un “transporte escolar a pie”
en el que un adulto acompaña a pie a un grupo de niños del vecindario a la escuela.
DESARROLLO DE BUENOS HÁBITOS DE ESTUDIO Y DE TAREAS
• Cree un ambiente que sea propicio para hacer las tareas. Los(as) chicos(as) necesitan
un área de trabajo permanente en su habitación u otra parte de su casa que les dé
privacidad.
• Reserve un período prolongado para hacer tareas.
• Establezca una regla para la casa en que el televisor estará apagado mientras se hagan
las tareas.
• Supervise el uso de la computadora e Internet.
• Esté disponible para responder preguntas y ayudar, pero nunca le haga la tarea a su
hijo(a).
• Actúe para aliviar el cansancio de ojos, cuello y mente al estudiar. Puede ser de ayuda
cerrar los libros por unos minutos, estirarse, darse un descanso periódicamente cuando
no se interrumpa demasiado.
• Si su hijo(a) tiene problemas con una materia en particular y no puede ayudarle, un tutor
o maestro particular puede ser una buena solución. Antes converse con la(el) maestra(o)
de su hijo(a).
martes, 27 de diciembre de 2011
ENFERMEDADES CAUSADAS POR PISCINAS ANTIHIGIENICAS
Más de cinco enfermedades pueden contraer las personas que se bañen en piscinas sin las autorizaciones sanitarias del Ministerio de Salud o sin un régimen adecuado de limpieza de agua y desinfección, debido a la presencia de bacterias y hongos dañinos para la salud. Las piscinas en las cuales no se cambia el agua o que no son desinfectadas con cloro suelen tener hongos y bacterias que en casos extremos podrían causar la muerte; la falta de higiene en las piscinas podría producir dermatofitosis, que afecta las uñas y el cabello, causando lesiones severas; así como conjuntivitis y otitis, que implican infecciones oculares y auditivas, respectivamente. Además, los usuarios de piscinas antihigiénicas también podrían presentar diarreas, vómitos, nauseas y dolores abdominales generados por la bacteria Salmonella. Existen amebas de vida libre que pueden estar presentes en las piscinas, las cuales pueden generar afecciones neurológicas, comas y hasta la muerte, si no se toman las precauciones del caso.
En una piscina pueden producirse dos tipos de contaminación: biológica y química.
A) Riesgo sanitario para contaminación biológica
Se produce a causa de la posible presencia de microorganismos patógenos en las piscinas y depende de:
• Los tipos y el número de microorganismos.
• El individuo que está expuesto (edad, estado inmunitario, etc.).
Tipo de microorganismos
a. Protozoos, por ejemplo algunas especies de amebas.
b. Hongos, por ejemplo la cándida.:Su hábitat normal son las zonas húmedas y pueden encontrarse, sobre todo, en las zonas de playas y en el suelo de los vestuarios, como también en la ropa, en el calzado, etc., que hayan estado en contacto con hongos.
c. Bacterias, por ejemplo los estreptococos y los estafilococos: Algunas personas que hayan sufrido enfermedades infecciosas, que ya estén clínicamente resueltas o las hayan pasado y no lo hayan advertido, pueden aportar gérmenes patógenos en la piscina e infectar a otros bañistas. El ser humano es portador de numerosas bacterias inofensivas, no patógenas, alguna de las cuales, sin embargo, pueden infectar personas con pocas defensas inmunitarias.
d. Virus, por ejemplo el papilomavirus y el virus de la hepatitis A: Las piscinas pueden ser una fuente de contagio de verrugas cutáneas, como por ejemplo verrugas plantares. Sin embargo no inciden en la transmisión de la hepatitis B o del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Cada uno de estos microorganismos necesita para vivir unas determinadas condiciones de temperatura, oxígeno, humedad, pH, etc., que a veces pueden encontrarse en piscinas de las cuales no se tiene el cuidado suficiente. Si se conocen sus necesidades se facilita su eliminación.
Factores que favorecen la contaminación microbiológica
• La concentración humana
La concentración humana en el agua y el intercambio de toallas y otros objetos acentúan el riesgo.
• La falta de renovación del aire .Las piscinas cubiertas no se benefician de los efectos depuradores de los rayos solares; esto, y la falta de ventilación, aumenta el perjuicio sanitario.
• La atmósfera húmeda y tibia .Las piscinas mantienen una temperatura y una humedad elevadas,
condiciones que son favorables para que se desarrollen los gérmenes.
• Los revestimientos
Las superficies pueden agredir a la piel mojada y ablandada, lo que favorece la penetración de algunos microorganismos.
• La piel poco seca .Después del baño conviene eliminar bien la humedad; ningún hongo sobrevive en la piel seca.
• El estado inmunitario del organismo humano .Si hay una disminución de las defensas, por convalecencia, estrés, fatiga, etc., a la vez que una presencia suficiente de gérmenes, puede aparecer una enfermedad infecciosa.
B) Riesgo sanitario por contaminación química
Intoxicaciones agudas
Causadas por la ingestión o la inhalación masiva de productos utilizados para el tratamiento del agua. Estos accidentes suelen producirse entre los manipuladores y los cuidadores de las piscinas.
Intoxicaciones leves
Son posibles las irritaciones oculares por reacción ante desinfectantes, sobre todo el cloro.
Medidas de prevención
1- No se lance a la piscina cuando tenga diarrea (esto es especialmente importante para los niños pequeños con pañales); puede propagar gérmenes en el agua y contagiar y enfermar a otras personas.
2- No trague el agua de la piscina. Más aún, trate de evitar que el agua entre en su boca.
3- Debe mantener una buena higiene personal. Tome una ducha antes de nadar y lávese las manos después de haber ido al cuarto de baño y después de cambiar los pañales a un niño. No olvide que los gérmenes que se encuentren en la superficie de su cuerpo acabarán en el agua de la piscina.
4- Lleve a los niños al cuarto de baño y revise sus pañales con frecuencia. No espere a escuchar "tengo pipí", porque entonces quizá sea demasiado tarde.
5- Debe cambiar los pañales en un cuarto de baño y no junto a la piscina. Los gérmenes pueden contaminar superficies y objetos junto a la piscina y contagiar a otras personas.
6- Lave bien a su hijo con agua y jabón antes de introducirlo en el agua de la piscina. Todas las personas tienen cantidades invisibles de materia fecal alrededor del ano, que luego puede acabar en el agua de la piscina.
Para evitar la colonización de nuestros estimados pies por parte de semejantes inquilinos, se recomienda usar en todo momento calzado de protección en los espacios de riesgo como piscinas, duchas, vestuarios etc.
Ante la aparición de cualquier síntoma no dudes en consultar con el pediatra de tu niño y antes de llevarlo a la piscina, debes confirmar con las personas responsables del lugar que cuenten con los certificados correspondientes de habilitación que son dados por los organismos públicos correspondientes, al igual que consten con un plantel de salvavidas capacitados en primeros auxilios y que tenga un botiquín de primeros auxilios en el lugar.
viernes, 23 de septiembre de 2011
Una flor en la adversidad
En mi diario vivir tuve la oportunidad de conocer la historia de una flor, una historia de vida, de que el amor puede hacer…
Una niña que desde el vientre materno se hizo notar y empezó a pelear por nacer, a pesar de todo así lo hizo y llenó de alegría su hogar; después de muchos años un bebé llegaba al hogar.Pero no pasó mucho tiempo cuando su mamá empezó a notar cambios que no eran los normales en un bebe recién nacido, y es allí donde las primeras espinas empezaron a crecer, a lastimar.
Los 8 días de vida comienza el peregrinar de mamá y papá, primero los doctores que no creían lo que los ojos de estos dos papas veían, el convencerlos de que no estaban mintiendo hasta que un buen día en la desesperación, en la impotencia de ya no saber qué hacer, esta bebe decide demostrarle a los doctores que las convulsiones eran ciertas, no un invento o una exageración de mamá. Así es que se decide internarla para empezar a averiguar el porqué estaba pasando todo esto, y por un largo periodo de varios meses ese cuerpo pequeño y frágil fue sometido a todos los estudios de rutina, pinchazos para análisis que se repitieron hasta el cansancio, largas noches sin dormir para poder hacer los electroencefalogramas, las tomografías y las resonancias, y los médicos seguían sin dar con la causa de tantas convulsiones, según me cuenta su mamá hasta 20 en un día con solo 6 meses de recién nacida…¨Una pesadilla de la que quería despertar¨…¨ya no quería mas, miraba a mi niña y me preguntaba hasta cuando , cuanto puede aguantar un bebe¨……¨Lloré todo un año¨Yo me pregunto cada vez y cada día que estos niños especiales llegan a mi vida, porque, cuanto puede aguantar un alma, el sufrimiento, el dolor….la impotencia de no poder hacer nada….
¨Pero el dolor ya se fue, ahora estamos contentos porque nuestra muñequita esta con nosotros¨me cuenta esta mamá con el rostro iluminado cada vez que mira a su niña mientras nos cuenta todos los avances que han logrado , y yo no puedo más que sentir como se estremece mi corazón y mi cuerpo….
Finalmente después de 8 meses de peregrinar en distintos hospitales ,de cambiar el tratamiento innumerables veces parecería ser que una luz se asomaba, pero no sería un alivio: finalmente el diagnostico llegó : síndrome de west(Son contracciones bruscas, bilaterales y normalmente simétricas de la musculatura del cuello, tronco y extremidades, que se suelen acompañar de pérdida de conciencia. Pueden ser espasmos en flexión (cabeceo o encogimiento de hombros), en extensión (opistótonos), o mixtos.En definitiva son muchas convulsiones muy seguidas, que en el tiempo llevan a un deterioro en el desarrollo normal del niño, con retraso madurativo y motriz también)Pero es allí donde las fuerzas de mamá y papá se renovaron y decidieron darle pelea, no dejar que las espinas de Rosa los lastimaran, cultivarla y hacerla crecer…..se hizo todo y de todo lo imaginable y no para que ¨la muñequita¨ tuviera los mejores tratamientos, todas las terapias necesarias hasta se trajeron remedios del extranjero, análisis fuera de nuestro país todo sea para que la niña viva bien, sin más sufrimientos. Al contar todo esto debo aclarar que ellos viven en uno de los muchos asentamientos humanos que hay en Lima, ¨en la cima del mundo¨ donde todo está lejos, a casi 300 escalones de diario subir y bajar para llegar a la posta médica más cercana y quizás convencerse todos los días que al estar más cerca del cielo las plegarias serán mejor escuchadas…..
Tuvieron un descanso de 2 años en los que las convulsiones desaparecieron milagrosamente después de un tratamiento, pero la paz no duro mucho volvieron a aparecer….
Año 2011, septiembre, hoy conocí a esta muñeca, que tiene 9 años con piel de porcelana ,perfumada, con ojos vivaces, que cuando uno la mira no cuesta mucho imaginársela corriendo , ya que a pesar de la enfermedad neurológica de base es una niña feliz; y debo decir tuve el orgullo de conocer a su mamá y su papá que no solo son un ejemplo de familia, de permanecer juntos y acompañarse a pesar de todas las adversidades .También son un ejemplo de vida, cada vez que los veo tienen la sonrisa franca, proyectos nuevos por cumplir, unas ganas incansables de seguir adelante, son generosos y comprometidos no solo con la propia adversidad si no que tienen las fuerzas suficientes como para sacar a toda su comunidad adelante ….
Ellos son el vivo ejemplo de lo que la fuerza del amor puede hacer: hacer crecer una rosa en la adversidad.
El niño que me acarició el alma
Hace ya casi más de un año que tuve el enorme placer de conocerlo a él, a su mamá y su hermanito. En una de las tantas vueltas que ha dado mi vida, aquí me lo encontré; cuando estaba trabajando solo por trabajar, enojada conmigo misma, con las circunstancias, con todos….
Subiendo a los confines del mundo donde uno no quisiera ir, donde uno se pregunta cómo es posible que en pleno siglo veintiuno todavía las personas puedan vivir tan excluidas de todo, no solo geográficamente….
Así llego a nosotras Eduardo : pálido, casi transparente, apenas se sentaba, perdido en su mundo sin lograr ni siquiera conectar con la mirada de su mamá, con 4 años y casi 9 kilos de peso; acompañado de su mamá que estaba llena de preguntas, de miedo y que solo repetía que su niño había sido normal, igual a su hermano mayor hasta los 6 meses de vida, como todo bebe: regordete, lleno de sonrisas que alegraban su corazón y que poco a poco todo empezó a cambiar, las sonrisas fueron desapareciendo, cada vez menos movimientos, sus manitos se tornaron heladas, ya no hubo hambre sin saber porqué….
Me acuerdo aun las palabras de la primera consulta ¨No se que tiene mi niño, no entiendo a los doctores que no me dicen que tiene de una vez¨…
Allí fue que la asistente social de nuestro equipo, que a veces se convierte en ángel, comenzó a hacer todo lo necesario para que este niño sea visto por un neurólogo y tenga diagnostico y como pasa en todo estos casos finalmente la duda desaparece, se aliviana la carga de la incertidumbre pero comienza la carga más pesada aún, saber que es irreversible que no hay cura, que quizás esto dure siempre como la historia sin fin o que el final no esté muy lejos. El diagnostico: Atrofia cerebral progresiva, de causas idiopáticas (cuando los médicos no sabemos explicar el porqué decimos idiopática), lo que quiere decir que el cerebro de en vez de ir creciendo y evolucionando cada vez involuciona mas;este niño, no va a tener mayores avances que quizás caminar, emitir algunos sonidos, no va dejar pañales, nunca le va a poder decir ¨mama te quiero mucho o gracias¨ o ¨me duele o tengo frío¨ a su mamá
Mi sorpresa fue que en las siguientes consultas la mirada de la mamá cambió, siempre venía con una sonrisa, y cada vez que hablaba de su niño, se iluminaba su rostro, y que estaba muy comprometida en hacer lo que fuera necesario para que Eduardo sea lo más independiente posible, el miedo había desaparecido; sabía que su niño tenía algo muy grave y que no iba a poder hacer muchas cosas como otros niños de su misma edad , que lo único que le preocupa de ahora en mas es que Eduardo no se ¨enferme¨ .
Pero aun mayor fue nuestra sorpresa cuando empezamos a ver que las terapias y el inmenso amor de mamá, papá y hermanito, hacían que mi pacientito, empezara a sonreír, a conectar sus ojos saltarines y vivaces cada vez que uno lo habla como si quisiera decirnos, ¨déjenme en paz solo quiero jugar¨,empezamos a constatar que se sienta solo, las mejillas se tornaron rosadas, la mamá refiere que come solo , con sus pequeñas manos y cada vez que le entregábamos su pañales Eduardo estira sus brazos y los agarra fuerte, eso si , nunca logramos a pesar de todas las vitaminas y la súper dieta hiper -calórica que aumentara más de 9.200 kilos; pero él estaba feliz…
Un día salgo al patio donde hay diferentes juegos infantiles (y que Eduardo siempre miraba triste cada vez que entraba al centro ) y lo veo dando pasos con ayuda de su mama dirigiéndose rápido hacia el tobogán y tratar de subir, mamá lo sube …. Eduardo esta pronto a experimentar la aventura de su vida, y de pronto levanta su mirada vivaz y se cruza con la mía……Fue un remolino de sentimientos, experiencias, toda mi historia pasó en segundos , un nudo en la garganta, emocionada hasta las lágrimas con un escalofrío que recorría mi espalda ….y decirme a mí misma, por esto elegiste ser médica, por esto elegiste ser pediatra, para cruzar tu mirada de vez en cuando con miles de ojitos vivaces que te hacen estremecer de alegría y satisfacción ….La mirada de Eduardo me certificaba que el haber elegido hace muchos años este camino valía la pena, que no estaba en los confines del mundo solo por casualidad, sino que debía estar allí, que realmente sentir esa caricia al alma valía la pena.
Los enojos se fueron, a pesar de que las adversidades fueron mayores, y decidí y elegí s empezar a ser testigo de lo que la fuerza del amor de una mamá puede hacer….
Hoy en día no veo a Eduardo tan seguido como quisiera ya que las circunstancias laborales cambiaron, pero espero ansiosa poder verlo para que con su mirada acaricie mi alma.
miércoles, 3 de agosto de 2011
martes, 28 de junio de 2011
Si mi hijo/ a está enfermo ¿debe faltar al colegio?
Esta es una cuestión que se plantea hoy día por tres motivos fundamentales: la mayor vigilancia y control de las enfermedades infecciosas, la escolarización obligatoria y el trabajo de la mujer.
Es obvio que antes, cuando el niño estaba enfermo, se quedaba en su casa, hasta que se encontraba sin síntomas de enfermedad. En la actualidad, se controla al máximo el ausentismo escolar y las madres no pueden faltar al trabajo, tantas veces y tantos días cuando su hijo se pone enfermo. Tampoco, por desgracia, la mentalidad familiar ni la de las empresas permite turnarse al padre o a la madre, para cuidar a su hijo enfermo. Por todo ello, se han establecido unas normas mínimas, guiadas por el sentido común unas veces, y otras, establecidas por los Departamentos de Salud.
En primer lugar y por sentido común, mientras el niño se encuentre mal para desplazarse, tenga fiebre o vómitos y diarrea continuos, o cualquier otro síntoma que le impida una actividad intelectual normal, no debería asistir a clase.Por otro lado, la enfermedad puede ser contagiosa.
Habrá que tener en cuenta también, que cada colegio puede tener en su reglamento, unas condiciones de admisión, que pueden diferir unas de otras, pero que a veces impedirán que el niño asista a clase.
A continuación, iremos desarrollando los diversos casos que se pueden plantear
- Las diarreas, unas veces, son de contagio fecal-oral, es decir, se tocan las heces, se manipulan alimentos, se contagia. Pero hay muchas diarreas, habitualmente víricas en las que su aparición es variable de unos niños a otros, y su transmisión es principalmente por vía inhalatoria, al igual que muchos otros virus, aunque se contagien también por vía fecal-oral. También dependerá de si el niño lleva pañal o no: es más fácil que contagie un niño autónomo que va la WC solo, que un niño con pañal, que es cambiado por la cuidadora, que tendrá cuidado de lavarse bien las manos después del cambio de pañales. Sin embargo, a veces se les niega la admisión a éstos, porque el problema se hace más evidente que en el caso del niño que va solo al aseo. En general, aquellas en las que el pediatra haya hecho un coprocultivo (análisis de las heces para buscar el germen causante), no deberán asistir a clase hasta 48 horas de haber normalizado las deposiciones.
- Respecto a las enfermedades que se transmiten por la saliva, por vía inhalatoria (al respirar inhalamos gotas microscópicas de saliva del que tenemos enfrente), la exclusión será, habitualmente, en función de la gravedad de la infección. De todos es sabido que un niño que asista a la guardería, puede tener una pequeña infección respiratoria cada 10 días, y prácticamente, tendrá mocos todo el curso escolar. En general, estas infecciones serán leves aunque se contagien. Incluso es difícil evitar la transmisión, ya que los contactos, se contagian desde unos días antes de que aparezcan los síntomas. De cualquier modo, el niño ha de estar sin fiebre y sin dificultad respiratoria para ir al cole.
- Las enfermedades con llagas en la boca, suelen ser muy contagiosas, pues el niño no traga la saliva por el dolor y babea mucho. Es muy posible que no se le admita en la guardería, aunque no revista gravedad (por ejemplo, el “boca, mano, pie”). En el caso de estomatitis herpética no debe asistir (fiebre muy alta, muchos días y dolor intenso).
- En general, los exantemas (sarpullido) con fiebre, no deben entrar al colegio sin antes comprobar su importancia y contagiosidad. Hay exantemas víricos que suelen ser leves para el niño (por ejemplo, rubeola, eritema infeccioso) pero que si contagian a una embarazada de menos de 4,5 meses, pueden producir una alteración en el feto. El Eritema Infeccioso (“virus de la bofetada”) no precisa aislamiento, ya que en general, solo se manifiesta en la fase de exantema y ya no es contagioso. La rubeola, requiere aislamiento hasta 7 días después de aparecer el exantema; el sarampión, 4 días. En el caso de la varicela unos 6 días o antes, si están todas las costras en fase seca. La escarlatina, al ser una enfermedad bacteriana, solo requiere aislamiento de un día después de iniciado el tratamiento antibiótico.
- Parasitosis: No deben asistir hasta que se hayan normalizado las deposiciones. Los portadores asintomáticos pueden ir al cole. En el caso de los oxiuros (lombrices pequeñitas blancas) pueden ir en cuanto tomen el tratamiento.
- Enfermedades bacterianas: En el caso de amigdalitis estreptocócica (“anginas”) o escarlatina, ha de estar un día completo con antibiótico antes de poder asistir a clase. Del mismo modo, el resto de enfermedades bacterianas, (por ejemplo neumonía), una vez iniciado el tratamiento, dejan de contagiar. Otra cosa es la conveniencia de ir o no al colegio, dependiendo del estado general y del tipo de afección y sus posibles complicaciones.
- En el caso de enfermedades contagiosas de la piel (tiñas, sarna, piojos) no requieren aislamiento, siempre y cuando hayan iniciado tratamiento y se cuide que no haya contacto íntimo piel-piel, y que no se compartan objetos, prendas de vestir, toallas, peines, etc.
- Las conjuntivitis si son de causa vírica se regirán por el mismo cuadro viral que las acompaña, no tienen tratamiento específico y pueden durar 15 días o más. En caso de conjuntivitis bacterianas (secreción purulenta), pueden acudir al colegio cuando hayan hecho 2 días de tratamiento antibiótico.
Piernas Arqueadas
Corresponden a una afección en la que las rodillas permanecen ampliamente separadas cuando una persona se para con los pies y tobillos juntos. Los médicos llamamos a esta afección rodilla vara o genu varo. En los niños menores de 18 meses, se considera normal.
La apariencia normal se alcanza, por lo general, a la edad de 3 años, cuando el niño puede pararse con los tobillos juntos y puede poner ligeramente las rodillas en contacto. Si a esta edad persisten las piernas arqueadas, entonces se dice que el niño es "patizambo".
Las piernas arqueadas pueden ser causadas por enfermedades tales como:
- Enfermedad de Blount
- Displasias óseas (desarrollo anormal)
- Fracturas que no sanan correctamente
- Intoxicación por plomo o fluoruro
- Raquitismo, el cual es ocasionado por una deficiencia de vitamina D
¿Cuáles son los síntomas?
- Las rodillas no se tocan cuando el individuo está de pie con los pies juntos (los tobillos en contacto).
- El arqueamiento de las piernas es igual en ambos lados del cuerpo (simétrico)
- Las piernas arqueadas persisten después de los tres años de edad.
- Generalmente los pies se encuentran evertidos hacia adentro.
¿Cual es el tratamiento?
· La observación clínica periódica es lo más adecuado si el médico ha descartado otras enfermedades.
· El patrón angular de las extremidades inferiores de los niños presenta un amplio rango de normalidad. Por ello no hay que considerar patológico encontrar un cierto grado de genu varo en niños mayores.
· Incluso estos casos, si los valores están dentro del rango normal, no precisan tratamiento.
· La colocación de aparatos ortopédicos en extremidades (muchas veces indicados para dormir) no han demostrado efectividad en estas situaciones.
· Cuando el genu varo sobrepasa los valores normales, especialmente si existe alguna enfermedad ósea como las comentadas, está indicada la cirugía correctora.
martes, 31 de mayo de 2011
Dolor abdominal recurrente en niños
Dolor abdominal recurrente en niños
Éste se define como la presencia de tres o más episodios de dolor abdominal, lo suficientemente importantes como para limitar las actividades y funciones del niño durante, al menos, un período de tres meses previamente a la consulta. La incidencia es mayor en niñas que en niños, particularmente durante la adolescencia; antes de esta edad las diferencias no son tan marcadas.
Diversos factores, tanto físicos como psíquicos, podrían actuar sobre niños susceptibles intensificando la percepción del dolor (en niños con ciertos trastornos de la personalidad, ansiedad, depresión, perfeccionistas, con baja autoestima y otros).Con frecuencia, se encuentran otras alteraciones emocionales como: trastornos del sueño, enuresis, miedos injustificados, trastornos alimentarios y antecedentes de cólicos del lactante durante los primeros meses de vida. Entre los familiares cercanos de estos niños, se encuentra una alta prevalencia de patología psicosomática, como migraña o colon irritable, y los padres de estos niños suelen mostrar un comportamiento rígido o sobreprotector ,tendencia depresiva y falta de recursos para resolver conflictos.
Las causas orgánicas de DAR( dolor abdominal recurrente)pueden ser : Intolerancia a la lactosa, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, reflujo gastroesofágico, infección por helicobacter pylori, parasitosis intestinales (Giardia Lamblia),infecciones urinarias, hidronefrosis, litiasis renal. Quistes de ovario, endometriosis, dismenorrea, linfomas, leucemias, drepanocitosis, talasemia, anemia de células falciformes.
Dolor abdominal recurrente funcional
Esta es la forma de presentación más frecuente. Se manifiesta cómo un dolor de comienzo gradual en 1-3 horas, de predominio periumbilical, sin irradiación y de duración variable. . La intensidad es variable, pudiendo interferir con las actividades cotidianas del niño/a y cuando ocurre por las tardes puede retrasar la conciliación del sueño. Sin embargo, no suelen interrumpirlo una vez establecido éste. No suelen existir síntomas generales, ni fiebre, ni desnutrición.
Los signos de alarma que los padres deben tener en cuenta y consultar inmediatamente con el especialista son:
Dolor bien localizado y alejado de zona periumbilical , edad inferior a 4 años o superior a 14 años, irradiación del dolor, dolor que despierta de noche, alteración del ritmo intestinal, existencia de náuseas o vómitos, existencia de hemorragia digestiva, fiebre, pérdida de peso, incontinencia fecal intermitente
Tratamiento
Los padres se deben tranquilizar, el pediatra deberá explicarles que el dolor existe, pero que no es grave ni evolucionará, que no existe riesgo para el niño y que se debe a un aumento de los movimientos intestinales.El tratamiento debe ir dirigido a tratar los factores desencadenantes de la sintomatología. Si se comprueba la existencia de un trastorno afectivo o alteraciones en las relaciones familiares, es de gran ayuda el apoyo psicológico o psiquiátrico. En los casos en los que el dolor abdominal crónico sea originado o coincidente con una causa orgánica, debe realizarse el tratamiento de la misma.
Dra. Valeria Zenteno
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